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Rubéola

Rubéola

A rubéola (ou rubéola do sarampo) é uma doença viral epidêmica. No entanto, durante a gravidez, a rubéola do sarampo pode ter um efeito adverso no feto.

As características da doença são a presença de uma erupção cutânea e um aumento no tamanho dos gânglios linfáticos. Basicamente, a rubéola afeta crianças (cuja idade é de cinco a quinze anos); A rubéola afeta mulheres e homens igualmente. Após a doença, uma forte imunidade é desenvolvida.

A rubéola se manifesta mais claramente na forma de ondas epidêmicas. As epidemias mais pronunciadas ocorrem no mundo com um intervalo de dez a vinte anos. A vacinação contra rubéola é obrigatória - é realizada com 12 meses e 6 anos de idade e está incluída no calendário de vacinas preventivas obrigatórias na Rússia. A vacinação raramente causa complicações e é facilmente tolerada na maioria dos casos.

Rubéola é a terceira doença. Este nome para a rubéola do sarampo ficou preso pelo seguinte motivo. Ela está segurando a rubéola desde que apareceu uma lista de todas as doenças que causam erupções cutâneas em crianças. Nesta lista, como você pode imaginar, a rubéola foi a terceira seguida.

A rubéola não é uma doença perigosa. Isso pode ser julgado com base no fato de que a rubéola geralmente é leve. A duração do seu curso também é curta. A doença geralmente se desenvolve em crianças.

A rubéola é uma doença perigosa. Este é realmente o caso durante a gravidez. Se uma mulher grávida adoece com rubéola, existe um perigo potencial para o bebê - especialmente quando a mãe foi infectada nos primeiros meses de gravidez. Nesse caso (infecção no primeiro mês de gravidez), a probabilidade de aborto é muito alta. A rubéola pode provocar defeitos congênitos graves em uma criança, que incluem surdez, cegueira, patologias do desenvolvimento do cérebro e do coração. Segundo os cientistas, o risco de complicações no curso normal da gravidez com infecção por rubéola no primeiro mês é de aproximadamente 50%, no segundo mês é de cerca de 25%, no terceiro mês - 15%.

A rubéola foi reconhecida como uma doença independente apenas no final do século XIX. Esta doença foi descrita em 1740 (F. Hoffmann - um médico alemão). Mas, apesar disso, a rubéola foi reconhecida como uma doença independente apenas em 1881. Até este ano, a rubéola, juntamente com a escarlatina e o sarampo, eram consideradas por cientistas e médicos como uma doença. A razão para isso é que todas as doenças acima têm sinais externos semelhantes, ou seja, elas se manifestam quase da mesma maneira.

Um vírus RNA é o agente causador da rubéola. Este vírus pertence à família dos togavírus. O vírus contém dois antígenos - interno e externo. O vírus degrada-se rapidamente quando exposto a solventes orgânicos, raios UV, formalina e compostos cloroativos. Além disso, o vírus não pode existir por um longo período de tempo em condições nas quais o pH está acima de 8,0 e abaixo de 6,8. A infecção pode se espalhar de duas maneiras. O primeiro método é transportado pelo ar. O segundo está associado ao contato com a alta de um paciente com rubéola de sarampo. Durante a gravidez, a doença é transmitida ao feto através da placenta da mãe.

A rubéola é uma doença mundial. Na América, a incidência de sarampo é sazonal. O pico de incidência ocorre em maio-junho. Note-se que a rubéola é menos infecciosa que o sarampo. Como resultado do contato com uma pessoa doente, a probabilidade de desenvolver rubéola em uma pessoa saudável varia de 30% a 60% de todos os casos.

Os bebês não são propensos a rubéola. Tais casos são extremamente raros. A rubéola é mais comum em crianças entre cinco e quinze anos. Não é incomum os adultos adoecerem com rubéola. No entanto, após os quarenta anos de idade, a probabilidade de contrair rubéola é quase zero.

Depois de ter rubéola, você pode esquecê-la pelo resto da vida. Este é realmente o caso. Depois que uma pessoa adoece com rubéola, ela desenvolve uma forte imunidade a essa doença. A reinfecção por rubéola é muito rara em todo o mundo. Você precisa saber que a imunidade à rubéola não protege a pessoa do sarampo.

Uma erupção cutânea é o primeiro sintoma da rubéola. Ele é frequentemente o único. É mais provável que a erupção cutânea apareça primeiro nas superfícies extensoras dos membros, bem como no rosto e pescoço. No entanto, a erupção se espalha rapidamente por todo o corpo. Permanece inalterado por cerca de três dias. Uma erupção cutânea com rubéola se assemelha a uma erupção cutânea com febre escarlate e, acima de tudo, é expressa no fato de que o aparecimento de uma erupção cutânea com escarlatina geralmente é combinado com uma vermelhidão geral da pele ao seu redor.

Os sintomas da rubéola são leves. Se contarmos todos os outros sintomas da rubéola, exceto a erupção cutânea, esse é realmente o caso. Um aumento da temperatura corporal acima de 38 ° é bastante raro. A temperatura é elevada apenas por alguns dias (geralmente de três a quatro dias). Após esse período, o paciente começa a se recuperar rapidamente. O paciente é contagioso em média duas semanas (ou seja, uma semana antes da primeira erupção cutânea ser detectada e uma semana após a primeira erupção cutânea). No entanto, as crianças que contraíram rubéola pela mãe (ou seja, casos de infecção intra-uterina) permanecem infecciosas por vários meses (há casos de até dois anos).

A rubéola é caracterizada por um período prodrômico pronunciado. O período prodrômico, em termos simples, está associado ao aparecimento de sinais precursores da doença. O período prodrômico é típico para doenças infecciosas. Um dia e meio antes do início da doença (isto é, o aparecimento de uma erupção cutânea), ocorre um ligeiro aumento da temperatura corporal, dores de cabeça, um aumento nos gânglios linfáticos - posterior e occipital. Inchaço e nariz escorrendo leve também podem ocorrer.

O tratamento da rubéola é apenas sintomático. Não há drogas contra o agente causador da doença. Em temperatura corporal elevada, é necessário repouso no leito (inclusive com o objetivo de isolar o paciente dos outros). A duração do isolamento deve ser de pelo menos sete a dez dias, ou seja, abrange o período em que o paciente apresenta o perigo de infectar outras pessoas. Refeições leves também são recomendadas. Os pacientes podem tomar paracetamol. A maioria das pessoas com rubéola nem precisa de tratamento específico. Só é possível obter fundos destinados a tratar complicações ou aliviar o bem-estar geral do paciente.

Rubéola raramente causa complicações. Basicamente, o desenvolvimento de complicações ocorre apenas durante o período de desenvolvimento intra-uterino de uma pessoa. A rubéola congênita tem o seguinte quadro clínico. Na maioria das vezes, é definido pela tríade de Gregg. O último inclui: primeiro, danos aos órgãos da visão - na maioria das vezes é uma catarata (se desenvolve em 84,5% dos casos); segundo, patologia dos órgãos auditivos (em 21,9% dos casos) e, terceiro, defeitos cardíacos congênitos (encontrados em 98% dos casos de rubéola congênita). A rubéola complicada na infância está amplamente associada à presença de uma infecção viral secundária ou infecção bacteriana.

O dano articular é uma complicação específica da rubéola. Meninas e mulheres adolescentes são mais suscetíveis a essa complicação. Além disso, a incidência dessa complicação depende diretamente da idade do paciente com rubéola. Quanto mais velho o paciente, maior a probabilidade de dano nas articulações. Por via de regra, essa complicação se manifesta aproximadamente sete dias após a primeira erupção cutânea. Está clinicamente associado à dor, vermelhidão e, muitas vezes, inchaço nas articulações. Derrame pleural não é incomum. As mais afetadas são as articulações metacarpofalângicas. Articulações do cotovelo e joelho são freqüentemente afetadas. Os sintomas dessa complicação persistem por uma semana.

Danos ao sistema nervoso na rubéola são raros. A incidência dessa complicação da rubéola é de um em cinco (ou mesmo seis) mil casos. As complicações se desenvolvem aproximadamente no quarto ou quinto após o aparecimento dos primeiros sinais da doença e podem ocorrer na forma de meningite, encefalite, meningoielite, etc. A encefalite aguda geralmente se revela como um novo aumento significativo da temperatura corporal do paciente. É caracterizada por sintomas cerebrais graves, que são determinados por um distúrbio da consciência e pelo aparecimento de convulsões. A meningite pode se desenvolver por si só, mas geralmente acompanha a encefalite.

A púrpura trombocitopênica é uma complicação específica da rubéola. Esta complicação é mais frequentemente expressa em meninas. Manifesta-se alguns dias após a detecção da erupção cutânea (às vezes uma semana). As características desta complicação são o aparecimento de uma erupção hemorrágica, a presença de hematúria (ou seja, sangue na urina) e sangramento das gengivas.

A vacinação preventiva contra a rubéola é obrigatória. Seu principal objetivo é impedir que o vírus da rubéola entre no corpo de uma mulher grávida. A tarefa mais importante foi identificada, que é reduzir o nível de rubéola congênita para 0,01 por 1.000 nascimentos (e menos) - estamos falando de 2010. É por isso que a vacinação contra a rubéola é obrigatória e faz parte do calendário de vacinação na Rússia.
A vacinação em si é realizada profundamente por via subcutânea ou intramuscular. A vacinação é realizada com a idade de um ano e seis anos. Além disso, meninas de treze anos também estão sujeitas à vacinação se tiverem recebido menos de duas doses dessa vacina antes. Ao mesmo tempo, a presença de um histórico de doença da rubéola não é levada em consideração (ou seja, a vacinação é feita independentemente de a pessoa ter rubéola antes).
Qualquer vacina contra a rubéola é usada naquelas aprovadas para uso na Federação Russa - uma vacina doméstica contra a rubéola ainda não foi desenvolvida.
As vacinas são frequentemente usadas contra várias doenças ao mesmo tempo (três em uma) - quando são introduzidas, a criança é vacinada contra rubéola, sarampo e caxumba. Com este aumento no risco para esta vacina, bem como o desenvolvimento de complicações, não é observado. Recomenda-se que a mãe a ser vacinada contra a rubéola seja programada vários meses (dois ou três meses é suficiente) antes da gravidez.
A vacinação contra a rubéola durante a gravidez não terá apenas nenhum benefício, mas também poderá ser prejudicial ao feto, uma vez que a vacina contém um vírus vivo, mas enfraquecido. Seu significado é precisamente que a rubéola deve passar de uma forma muito leve. No entanto, esse vírus é perigoso para o feto. Além disso, uma mulher grávida nunca deve entrar em contato com pessoas que foram vacinadas por quatro semanas depois.

A vacina contra a rubéola é facilmente tolerada. Reações à vacina contra a rubéola são comuns. Como regra, isso é vermelhidão no local da injeção e alguma dor. Muitas vezes, observa-se condição subfebril (febre), que, no entanto, é de natureza de curto prazo. O aumento dos linfonodos pode ocorrer com pouca frequência. Todas as reações acima são observadas apenas em dois a três por cento dos vacinados do seu número total. Eles ocorrem nos primeiros dois ou três dias. Um pequeno número de pessoas vacinadas entre o quinto e o décimo segundo dias após a vacinação pode ter algumas reações específicas ao sarampo. Estamos falando sobre o aparecimento de erupções cutâneas características da doença, um aumento no tamanho do occipital, atrás da orelha, linfonodos cervicais e uma possível dor nas articulações. Todos esses sinais podem ocorrer (raramente) por duas a quatro semanas após a vacinação. O motivo é que a vacina causa leve rubéola no sarampo.

A vacina contra a rubéola não é difícil. Seria mais correto dizer dá, mas extremamente raramente. Podem ocorrer complicações com uma frequência de 1 pessoa com complicações a 200.000 vacinadas. As complicações incluem meningite e meningoencefalite. Em qualquer caso, as complicações são leves. Como regra, não há efeitos residuais.


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